Zánět slinivky břišní, pankreatitida

Popis zánětu slinivky břišní

Fyziologie (jak to má fungovat)

Slinivka břišní se nachází v levé polovině těla pod žaludkem. Slinivku můžeme z funkčního hlediska rozdělit na část trávicí a část hormonální.

Trávicí část slinivky tvoří pankreatickou šťávu, která je nezbytná pro trávení, protože štěpí cukry, tuky a bílkoviny. Hormonální část je významná tvorbou hormonů inzulinu a glukagonu.

Etiopatogeneze (příčina a mechanizmus onemocnění)

Pankreatitidu můžeme rozdělit na akutní a chronickou formu zánětu (co je zánět).

Akutní zánět slinivky břišní

Slinivka v sobě tvoří trávicí enzymy, které ale musí být v neaktivní formě a aktivovat se až ve střevě, kde je ochranný hlen mucin.

Mechanizmus akutní pankreatitidy je spatřován právě v aktivování enzymů již ve slinivce, čímž dochází k jejímu natrávení, doslova leptání.

Příčiny akutní pankreatitidy Více...

• žlučový kámen, který uvízne ve společném vývodu a způsobí jeho částečné čí úplné ucpání
• nadměrný příjem alkoholu
• tučná strava
• Léky
  • estrogeny
  • diuretika
  • glukokortikoidy
  • antibiotika (sulfonamidová, tetracyklinová)
  • cytostatika
• v menší míře pak špatné krevní zásobení slinivky, úrazy
• nadbytek vápníku, (např. vlivem hyperparatyreózy), nedostatek hořčíku
• příušnice (zduřelé příušní žlázy, horečka, bolest při otevírání úst, malátnost)
• škrkavka, askarióza (zvracení, horečka, průjem, bolest břicha, bolest na hrudi, vykašlávání hlenů až krve)

Chronický zánět slinivky břišní

U chronické pankreatitidy dochází k přeměně tkání tvořících trávicí enzymy i hormony na nefunkční vazivovou výplň, z čehož plyne snížení funkce slinivky.

Příčiny chronické pankreatitidy Více...

• dlouhodobý příjem alkoholu
• špatná strava
• genetické (rodinné) dispozice k onemocnění
• zvýšený cholesterol a tuky v krvi
• diabetes mellitus, cukrovka 1. typu
• autoimunitní nemoci
• nadbytek vápníku
• cystická fibróza (příznaky již v dětství, kašel, nedostatek dechu, poruchy trávení, průjmy i zácpa, slaný pot)

Příznaky – klinický obraz zánětu slinivky

U akutní i chronické formy se projevuje bolest břicha či nadbříška, která v dané oblasti jako pásek obepíná trup a může vystřelovat až do zad. Bolest je horší po jídle, úlevu může přinést předklon, klečení. Dále se objevuje pocit na zvracení, až zvracení, v případě ucpání vývodu slinivky se může její šťáva dostat do jater a vzniká žloutenka.

Velkým nebezpečím u akutní formy je otrava krve, sepse, kdy může dojít k selhání cirkulace krve.

Chronická forma se projevuje méně výrazným pobolívání břicha, dále průjem, hubnutí, pocit plnosti, potíže s trávením, nechutenství, cukrovka I. typu.

Komplikace zánětu slinivky

• střevní neprůchodnost, ileus (záchvatovitá, urputná bolest břicha, zvracení, absence stolice)
• chronická pankreatitida je rizikovým faktorem rakovina slinivky břišní (žloutenka, bolest břicha, nadbříška, únava, noční pocení, zvýšená teplota, nechutenství, ztráta hmotnosti)
• posthepatální žloutenka (žluté bělmo, pokožka a sliznice, tmavá moč, světlá stolice, bolest břicha, teplota, nechutenství, pocit plnosti, zvětšení jater, sleziny)

(Informační zdroje stránky)